보건복지부 첩약 건강보험 적용 2단계 시범사업 시행

이 시간 주요기사

뉴스 > 제약·바이오·의료

첩약 건강보험 적용 대상질환 확대… 의료비 부담 완화
2024년 4월 29일부터 첩약 건강보험 적용 2단계 시범사업 시행

이소정 기자 기자페이지 + 입력 2024-04-29 12:59:28

보건복지부의 첩약 건강보험 2단계가 실시됨에 따라 건강보험 적용 범위와 기간 그리고 참여 의료기관이 이전보다 대폭 확대됐다.

보건복지부는 29일부터 첩약 건강보험 적용 2단계 시범사업을 실시한다고 밝혔다.

이번 2단계 사업에는 남녀노소에 두루 발생하는 알레르기 비염이나 기능성 소화불량 같은 다빈도 질환이 추가되면서 국민 건강권 향상에 큰 도움이 될 것으로 기대된다.

첩약 건강보험 적용 2단계 시범사업은 기존 대상 질환인 월경통·안면신경마비·뇌혈관질환 후유증에 첩약의 치료 효과가 좋은 알레르기 비염·기능성 소화불량·요추추간판탈출증이 더해져 총 6개 질환으로 확대됐다.

대상 기관은 한의원뿐만 아니라 한방병원과 한방 진료과목을 운영하는 병원 그리고 종합병원으로 확대되고 환자 1인당 연간 2개 질환에 대해 각각 20일분까지 건강보험을 적용받아 첩약을 처방받을 수 있게 된다.

더불어 환자 본인부담률은 일괄적으로 50%를 적용하던 것에서 한의원 30%, 한방병원·병원 40%, 종합병원 50%로 개선된다. 이를 통해 환자들의 시범사업 접근성 및 보장성이 향상되고 첩약을 10일 기준 약 6만 원대로 복용할 수 있게 돼 경제적 부담이 줄어들게 됐다.

보건복지부는 2단계 시범사업 시행에 앞서 지난 8일부터 12일까지 8000여 개 의료기관으로부터 참여 신청을 받았고 이 중 일정 요건을 갖춘 5955곳을 참여 기관으로 선정했다.

한편 첩약 건강보험 적용 시범사업은 한의 치료 중 건강보험 적용 요구가 가장 높은 첩약에 대해 건강보험 시범 수가를 적용해 국민 의료비 부담 감소와 건강보험 급여 적용 적정성 검토를 위해 2020년 11월20일부터 시행됐다.

그동안 시범사업을 통해 첩약 건강보험 적용 모델의 임상 현장 적용 가능성을 확인했고 환자들의 경제적 부담 감소와 첩약 접근성이 향상된 것으로 평가됐다. 다만 대상 질환이 3가지로 제한적이고 치료에 필요한 복약 기간 대비 불충분한 건강보험 적용 일수(연간 1개 질환 10일)와 한의원만 참여한 점 그리고 높은 환자 본인부담률(50%)에 대한 개선 필요성이 제기됐다.

조규홍 보건복지부 장관은 “참여 기관 확대와 건강보험 적용기준 등이 개선된 2단계 시범사업을 통해 환자가 가까운 곳에서 줄어든 비용으로 폭넓게 한방 의료와 첩약을 이용할 수 있게 돼 국민 건강관리에 기여할 것으로 기대한다”고 밝혔다.

이소정 기자 lsj@skyedaily.com 기자페이지 +