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신장이식 수술을 받은 환자가 혈압을 목표 범위 내에서 유지할 경우 신장의 기능 저하 및 소실 위험을 절반 이상 낮출 수 있다는 장기 연구 결과가 나왔다. 24시간 연속으로 혈압을 관리하는 모니터링 환경 구축의 중요성이 한층 커지고 있다.
질병관리청과 대한신장학회는 2012년부터 14년간 국내 신장이식 환자 1080명의 임상 자료를 분석한 신장이식 팩트시트를 21일 공동발간했다. 연구 결과에 따르면 신장이식 환자의 수축기 혈압(최고 혈압)을 목표 범위인 110~130mmHg 내로 유지한 기간이 길수록 이식 신장의 기능 저하 위험이 현저히 감소했다.
수축기 혈압을 목표 범위로 100% 유지한 환자군은 신기능 저하 및 소실 위험이 53%나 낮았다. 특히 뇌사자 신장을 이식받았거나 고령·여성 공여자의 신장을 이식받은 고위험군 환자일수록 안정적인 혈압 유지가 신장 기능 보존에 미치는 영향이 뚜렷했다. 환자가 이식받은 신장의 기능이 떨어지면 다시 투석 치료를 시작하거나 재이식을 받아야 한다.
고혈압은 신장이식 환자의 장기 생존을 위협하는 주요 원인이다. 이식 환자의 사망 원인 중 심혈관 질환은 13.9%를 차지해 감염(32.5%)에 이어 2위를 기록했다. 최범순 대한신장학회 이사장은 “신장이식은 수술 이후의 꾸준한 건강관리가 중요하다”면서 혈압 관리와 감염 예방을 강조했다. 김원호 국립보건연구원 만성질환융복합연구부장도 “고위험군 이식 환자에서도 안정적인 목표 혈압 관리를 통한 장기적인 신장 기능 보존에 도움이 될 수 있을 것이다”고 밝혔다.
우리나라 성인의 고혈압 관리 수준은 세계 최고 수준이다. 국민건강영양조사에 따르면 20세 이상 인구의 고혈압 인지율은 1998년 24.9%에서 2023년 78.6%로 올랐다. 우리나라는 같은 기간 고혈압 치료자 중 혈압 조절 비율도 27.7%에서 81.3%로 향상되어 평균 혈압이 가장 낮은 국가로 꼽힌다. 하지만 진료실 측정만으로는 수면 중 혈압이 오르거나 떨어지지 않는 야간 고혈압과 일상에서 혈압이 높은 가면 고혈압을 포착하기 어렵다. 기존의 24시간 활동혈압 측정기(ABPM)는 주기적인 팔 압박으로 인한 수면장애와 통증, 피부 자극 등의 부작용이 있어 연속 측정에 한계가 있었다.
최근에는 웨어러블 의료기기를 활용한 연속혈압 모니터링이 주목받고 있다. 스카이랩스의 카트BP는 세계 최초의 반지형 24시간 연속혈압측정기로 기존 팔을 조이던 커프 방식과 달리 착용 중 수면을 방해하지 않고 하루 동안의 혈압 변동 추이를 기록한다. 대한고혈압학회도 2026년 진료지침을 통해 고혈압의 진단, 진료실과 집에서 혈압이 다른 백의고혈압 및 가면고혈압의 진단, 치료 효과 판정 및 예후 예측을 위해 활동혈압 측정을 권고하고 있다.
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임상 현장에서도 24시간 활동혈압 측정의 필요성에 대해 한목소리를 내고 있다. 경기도 성남시 중원구의 개원의는 “목표 혈압을 달성하고 이식 신장 등 주요 장기 손상을 막기 위해서는 끊김 없는 모니터링이 필수적이다”면서 “진료실에서 일회성으로 재는 혈압이나 환자가 집에서 간헐적으로 측정하는 방식은 수집 데이터에 한계가 있는 만큼 24시간 연속 혈압 데이터가 정밀 진료와 환자 관리에 중요하다”고 강조했다.
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